Color Doppler imaging of the ophthalmic artery in patients with chronic heart failure / Ultrassonografia Doppler em cores da artéria oftálmica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica

Purpose: To evaluate the ophthalmic artery hemodynamics in patients with chronic heart failure. Methods: Doppler parameters of ophthalmic artery of 18 patients with chronic heart failure in different stages of the disease were compared with 21 healthy volunteers (control group). These parameters were also correlated with echocardiographic assessments and clinical cardiologic status. Results: Mean diastolic velocity was 5.14 ± 2.4 cm/s in the chronic heart failure group and 7.44 ± 3.5 cm/s in the control group (p=0.007). Mean resistance index of the ophthalmic artery was 0.76 ± 0.08 in the chronic heart failure group and 0.70 ± 0.08 in the control group (p=0.04). Mean systolic velocity of the ophthalmic artery was 22.03 ± 7.7 cm/s in the chronic heart failure group and 25.32 ± 9.2 cm/s in the control group (p=0.24). There was a negative correlation between the resistance index of the ophthalmic artery and systemic blood pressure of patients with chronic heart failure (r= -0.47, p=0.007). Diastolic velocity of the ophthalmic artery correlated positively with systemic blood pressure (r=0.44, p=0.02). Conclusion: Lower diastolic velocity and higher resistance index were observed in the ophthalmic artery of chronic heart failure patients when compared to the control group, which probably reflects the presence of orbital vasoconstriction in response to low cardiac output. Therefore, the influence of these findings on the structure and function of the optic nerve head deserves investigation.

Objetivo: Avaliar o fluxo sanguíneo da artéria oftálmica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Métodos: Parâmetros da ultrassonografia Doppler em cores da artéria oftálmica de 18 pacientes com insuficiência cardíaca crônica em diferentes estágios da doença foram comparados com 21 voluntários saudáveis (grupo controle). Estes parâmetros foram também correlacionados com avaliação ecocardiográfica e quadro clínico cardiológico. Resultados: A média da velocidade diastólica foi 5,14 ± 2,4 cm/s no grupo insuficiência cardíaca crônica e 7,44 ± 3,5 cm/s no grupo controle (p=0,007). O índice de resistência da artéria oftálmica foi de 0,76 ± 0,08 no grupo insuficiência cardíaca crônica e 0,70 ± 0,08 no grupo controle (p=0,04). A média de velocidade sistólica da artéria oftálmica foi 22,03 ± 7,7 cm/s no grupo insuficiência cardíaca crônica e 25,32 ± 9,2 cm/s no grupo controle (p=0,24). A pressão arterial sistêmica dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica correlacionou-se negativamente com o índice de resistência da artéria oftálmica (r= -0,47, p=0,007) e positivamente com a velocidade diastólica da artéria oftálmica (r=0,44, p=0,02). Conclusão: Velocidade diastólica mais baixa e índice de resistência mais alto foram observados na artéria oftálmica de pacientes com insuficiência cardíaca crônica quando comparados ao grupo controle, o que provavelmente reflete a presença de vasoconstrição orbital em resposta ao baixo débito cardíaco. Portanto, a influência desses achados sobre a estrutura e função da cabeça do nervo óptico merece ser investigada.

Ceratite infecciosa em crianças: estudo microbiológico e epidemiológico em um hospital universitário de Assunção - Paraguai / Infectious keratitis in children: an epidemiological and microbiological study in a universitary hospital in Asunción - Paraguay

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é determinar os aspectos microbiológicos da ceratite infecciosa em crianças (0-18 anos) atendidas no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Nacional de Assunção - Paraguai, em período de 14 anos (1988-2002). MÉTODOS: Estudo retrospectivo por análise de prontuários de 146 crianças cuja idade variou de 0 a 18 anos com úlceras de córnea de etiologia infecciosa, atendidas no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Nacional de Assunção - Paraguai, no período compreendido entre março de 1988 a agosto de 2002. Todas as crianças foram submetidas a colheita de material da úlcera infecciosa e este foi encaminhado para análise microbiológica. RESULTADOS: As culturas foram positivas em 113 pacientes (77 por cento) e destas 78 (70 por cento) foram de etiologia bacteriana e 35 (30 por cento) foram de etiologia fúngica. Das bactérias isoladas, as principais foram: 18 (23,1 por cento) estafilococos coagulase-negativo, 15 (19,2 por cento) Staphylococcus aureus, 10 (12,8 por cento) Pseudomonas aeruginosa e 10 (12,8 por cento) Streptococcus pneumoniae. Foram isolados 35 fungos dos quais os principais foram: 9 (25 por cento) Acremonium ssp, seguidos de 5 (14 por cento) Fusarium ssp, 5 (14 por cento) Aspergillus fumigatus. CONCLUSÕES: A ceratite infecciosa em crianças atendidas em um Hospital Universitário (referência terciária) na cidade de Assunção - Paraguai é com maior freqüência bacteriana, com predomínio de gram-positivos.

Tonometria de não-contato: variação com medidas repetidas com e sem colírio anestésico / Noncontact tonometry: variation with repeated measures with and without anesthetic eye drops

OBJETIVOS: Avaliar a influência da utilização do colírio anestésico, bem como verificar o comportamento da medida da pressão intra-ocular (Po) com a adaptação (aprendizado) do paciente à tonometria de não-contato (TNC). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo clínico randomizado duplo-mascarado em que se avaliaram 24 olhos de 24 voluntários normais, sem experiência prévia com a TNC, divididos em 2 grupos: grupo I (TNC com instilação prévia de colírio anestésico seguido de tonometria de aplanação de Goldmann (TAG)) e grupo II (TNC com instilação prévia de colírio placebo seguido de TAG). As medidas da Po foram realizadas em três visitas com intervalo de um a três dias aproximadamente no mesmo horário. RESULTADOS: Constatou-se a Po por meio da TAG como a única variável preditora estatisticamente significante (p < 0,05) para a TNC. Não houve diferença na variação da Po entre os grupos (p = 0,884), tampouco entre as visitas (p = 0,144). Houve melhor correlação entre a TNC e TAG no grupo II em relação ao grupo I em todas as visitas, porém esta diferença não se mostrou estatisticamente significante (p = 0,4853). CONCLUSÕES: A utilização de anestésico tópico e a adaptação de indivíduos normais ao exame de tonometria de não-contato não demonstraram influência significante sobre a medida da Po obtida por este método.